1.參保人員持社保卡就醫(yī)，起付線(xiàn)如何計(jì)算?

　　答：參保人員門(mén)(急)診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線(xiàn)：在職人員1800元，退休人員1300元，持卡就醫(yī)后起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào)，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線(xiàn)以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過(guò)起付線(xiàn)部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分，領(lǐng)卡前發(fā)生的未申報(bào)的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用到區(qū)醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)時(shí)，就不用再扣起付線(xiàn)了。

　　2.拿到社?？ㄔ趺纯床?

　　答：您**帶社?？?、醫(yī)保手冊(cè)、病歷手冊(cè)到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。即就醫(yī)時(shí)要使用社?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)，收費(fèi)時(shí)同樣使用社保卡進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員未持卡就醫(yī)的，當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷(xiāo)。如部分醫(yī)院有自己的就診卡，參保人員持社?？ㄊ状尉歪t(yī)時(shí)，應(yīng)先辦理就診卡和社?？ǖ年P(guān)聯(lián)手續(xù)，再持社?？ň歪t(yī)。兩卡關(guān)聯(lián)后再就醫(yī)的，參保人員只需持社?？ň歪t(yī)而無(wú)須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。

　　3.社保卡補(bǔ)辦過(guò)程中怎么辦?

　　答：在社?？ㄑa(bǔ)辦的過(guò)程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開(kāi)具一張《補(bǔ)(換)卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)(換)卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　4.什么情況下未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金可報(bào)銷(xiāo)?

　　答：參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費(fèi)、參保后未發(fā)卡及手工報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g就醫(yī)的， 由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　參加生育保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的，就醫(yī)時(shí)無(wú)須持社保卡，由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，按照原流程由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　5.未發(fā)社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何就醫(yī)?

　　答：未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊(cè)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

　　6.門(mén)診掛號(hào)診療費(fèi)用是如何報(bào)銷(xiāo)?

　　答：自2009年6月1日起，門(mén)診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。個(gè)人現(xiàn)金交納的診療費(fèi)用不再進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)。

　　7.領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么辦?

　　答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過(guò)單位將社保卡交回區(qū)社保中心，由社保中心與首信公司聯(lián)系，進(jìn)行統(tǒng)一制卡。

　　8.社?？ㄊ召M(fèi)嗎?

　　答：首次發(fā)卡不收費(fèi)。

　　9.社?？ǖ陌l(fā)放范圍?

　　答：所有參加北京市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。

　　10.農(nóng)民工發(fā)卡嗎?

　　答：按1%比例交費(fèi)的農(nóng)民工暫不發(fā)卡。

　　11.社?？ㄈ绾伟l(fā)放?

　　答：統(tǒng)一發(fā)給用人單位、職介、人才中心或社保所，由其發(fā)給個(gè)人。

　　12.什么時(shí)間發(fā)卡?

　　答：按北京市人保局的部署分期分批發(fā)卡。

　　13.領(lǐng)到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦?

　　答：將社?？ㄅc身份證或戶(hù)口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。

　　14.選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的退休人員是到社保所領(lǐng)卡嗎?

　　答：不是。選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的退休人員，仍然要回原退休單位領(lǐng)取社保卡。

　　15.為什么單位中有的職工有卡，有的沒(méi)有?

　　答：本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為2009年2月16日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的時(shí)點(diǎn)信息，此后新參保的人員及因信息比對(duì)有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造成單位中有的職工有卡，有的沒(méi)有。

　　16.職工的社會(huì)保障卡被單位退回到社保了，怎么能要回來(lái)呢?

　　答：須持本人的身份證或戶(hù)口簿原件和復(fù)印件及代領(lǐng)人的身份證或戶(hù)口簿原件和復(fù)印件，到就近的社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理二次申領(lǐng)的相關(guān)手續(xù)，15日后持本人身份證和領(lǐng)卡證明到辦理二次申領(lǐng)的社保保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?？?。

　　17.什么時(shí)間開(kāi)始使用社?？?

　　答：按市人力資源社會(huì)保障局統(tǒng)一部署。

　　18.社?？ㄓ惺裁从猛?

　　答：用于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　19.什么是實(shí)時(shí)結(jié)算?

　　答： 即持卡看病時(shí)只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就行了，不用全額墊付醫(yī)療費(fèi)。

　　20.到哪能查詢(xún)社?？▋?nèi)信息?

　　答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的自助終端機(jī)上查詢(xún)。

　　21.怎么查詢(xún)卡內(nèi)信息?

　　答：(1)持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢(xún);

　　(2)持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢(xún)。

　　22.查詢(xún)卡內(nèi)信息時(shí)需要輸入密碼嗎?

　　答： 需要。

　　23.密碼是什么?

　　答：初始查詢(xún)密碼為本人社會(huì)保障號(hào)碼的后六位。

　　24.查詢(xún)密碼是否可以修改?

　　答： 可以修改。

　　25.在哪修改密碼?

　　答： (1)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)修改;

　　(2)在自助終端機(jī)上自助修改;

　　(3)或撥打社保卡服務(wù)熱線(xiàn)自助語(yǔ)音服務(wù)進(jìn)行修改。

　　26.查詢(xún)密碼忘了怎么辦?

　　答： 到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置。

　　27.哪些情形需進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?

　　答：(1)醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休;

　　(2)殘疾軍人新參保;

　　(3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種;

　　(4)特殊病種審批?！?/p>

　　(5)手冊(cè)丟失補(bǔ)領(lǐng)手冊(cè)。

　　28.如何進(jìn)行社保卡信息變更?

　　答：由參保單位持卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理。

　　28.社?？▉G了怎么辦?

　　答：持卡人的社會(huì)保障卡遺失后，可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線(xiàn)“96102”(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話(huà)預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶(hù)口簿到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書(shū)面預(yù)掛失手續(xù)，或直接在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的自助終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天，超過(guò)有效時(shí)限自動(dòng)解掛。 掛失人確定丟失的社?？o(wú)法找回，需持本人的居民身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人的居民身份證或戶(hù)口簿和《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》(簡(jiǎn)稱(chēng)：《領(lǐng)卡證明》，見(jiàn)附件一)到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷(xiāo)掛失。

　　29.掛失有幾種方式?

　　答：掛失分為預(yù)掛失和正式掛失。

　　30.預(yù)掛失有哪些方式?

　　答：有三種方式：

　　(1)可撥打社保卡服務(wù)熱線(xiàn)96102預(yù)掛失;

　　(2)可在自助終端電子觸摸屏自助預(yù)掛失;

　　(3)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書(shū)面預(yù)掛失。

　　31.預(yù)掛失的有效期為多少天?

　　答：從預(yù)掛失生效起10天內(nèi)有效。

　　32.預(yù)掛失生效時(shí)間為何時(shí)。

　　答：確認(rèn)掛失后即時(shí)生效。

　　33.到哪辦理正式掛失?

　　答：**到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

　　34.辦理正式掛失需要帶什么證件?

　　答：本人身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件。

　　35.正式掛失能否委托他人代辦?

　　答：可以。代辦時(shí)需要帶持卡人及代辦人的身份證或戶(hù)口簿(原件及復(fù)印件)。

　　36.辦理正式掛失后的生效時(shí)間?

　　答：即時(shí)生效。

　　37.如何撤銷(xiāo)預(yù)掛失?

　　答：在預(yù)掛失10天內(nèi)到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

　　38.撤銷(xiāo)預(yù)掛失需要帶哪些證件?

　　答：帶持卡人的社?？吧矸葑C或戶(hù)口簿。

　　39.身份證丟失或沒(méi)有怎么辦理服務(wù)?

　　答：可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶(hù)口本、汽車(chē)駕駛證等。

　　40.撤銷(xiāo)預(yù)掛失后能夠馬上用卡嗎?

　　答：可以。

　　41.正式掛失后能否進(jìn)行撤銷(xiāo)掛失?

　　答：不可以，原卡已作廢。

　　42.到哪辦理補(bǔ)卡?

　　答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

　　43.補(bǔ)卡時(shí)需要提供哪些證件?

　　答：本人的身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件。

　　44.補(bǔ)卡時(shí)可否由別人代辦?

　　答：可以代辦，代辦時(shí)需帶持卡人及代辦人的身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件。

　　45.補(bǔ)換卡是否收費(fèi)?

　　答：只收取工本費(fèi)20元。

　　46.補(bǔ)卡后又找到丟失的卡片，原卡還能用嗎?

　　答：不可以。原卡已作廢。

　　47.什么情況下需要換卡?

　　答：卡片污損或殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息的;

　　卡片不能在讀卡機(jī)具上使用的。

　　48.換卡時(shí)需帶哪些證件?

　　答：需帶原社?？ê统挚ㄈ松矸葑C或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件。

　　49.到哪換卡?

　　答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

　　50.《領(lǐng)卡證明》有什么作用?

　　答：領(lǐng)取新卡時(shí)的憑證;

　　在制卡期間可憑此證明看病就醫(yī)。

　　51.《領(lǐng)卡證明》丟了怎么辦?

　　答：持身份證或戶(hù)口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)打手續(xù)。

　　52.辦理補(bǔ)換卡后多長(zhǎng)時(shí)間可以領(lǐng)到新卡?

　　答：一般為15個(gè)工作日，領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。

　　53.領(lǐng)取新補(bǔ)(換)卡需帶哪些證件?

　　答：持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶(hù)口簿。

　　54.領(lǐng)取新補(bǔ)(換)的卡可否由他人代領(lǐng)?

　　答：可以，但需帶以下證件：

　　(1)代辦人的身份證或戶(hù)口簿;

　　(2)持卡人本人的身份證或戶(hù)口簿;

　　(3)領(lǐng)卡證明。

　　55.卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)在哪?

　　答：(1)街道社保所;

　　(2)區(qū)縣社保中心。

　　56.哪里有自助終端?

　　答：卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　57.服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)可以辦理哪些服務(wù)?

　　答：預(yù)掛失、撤銷(xiāo)預(yù)掛失、正式掛失及補(bǔ)換卡、卡查詢(xún)密碼修改、卡查詢(xún)密碼重置、卡內(nèi)信息查詢(xún)。

　　58.卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)營(yíng)業(yè)時(shí)間?

　　答：即街道(鎮(zhèn))社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時(shí)間。

　　59.呼叫中心服務(wù)時(shí)間?

　　答：24小時(shí)服務(wù)。

　　60.呼叫中心提供哪些服務(wù)?

　　答：預(yù)掛失、查詢(xún)密碼修改、信息查詢(xún)。

　　61.自助終端可以辦理哪些服務(wù)?

　　答：預(yù)掛失、卡內(nèi)信息查詢(xún)、卡查詢(xún)密碼修改。

　　62.參保人員發(fā)生戶(hù)口遷往外省市或死亡等情況時(shí)，社?？ㄈ绾翁幹?

　　答：可由持卡人或其親屬自行留存。

　　63.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)是否繼續(xù)使用?

　　答：本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社?？ㄍ耆娲t(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)之前，社?？ㄅc醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)并行使用。醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。

　　64.已領(lǐng)取社保卡的參保人不慎將醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)丟失，如何處理?

　　答：需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)時(shí)，單位需提供持卡人的社?？?，區(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。

　　65.參保人員的社?？▉G失且辦理了正式掛失與補(bǔ)卡手續(xù)，醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)信息是否需要變更?

　　答：參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后，應(yīng)告知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)和一張照片，到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)中的就診信息表。

　　66.參保人員在領(lǐng)取社?？ê?，在公安部門(mén)又變更了姓名、民族、公民身份號(hào)碼等個(gè)人基本信息，其需要辦理哪些手續(xù)?

　　答：首先參保人員應(yīng)將居民身份證和戶(hù)口簿的復(fù)印件提供給單位，由其持《個(gè)人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員本人持居民身份證和戶(hù)口簿的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。

　　67.社保卡號(hào)最后一位和醫(yī)療手冊(cè)號(hào)不一樣是錯(cuò)誤嗎?

　　答：不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社保卡上的號(hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”，但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同，不會(huì)影響參保人看病就醫(yī)。

　　68.去醫(yī)院看病為什么有個(gè)別人卡不能用?

　　答：(1)因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的。

　　(2)因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能過(guò)參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更服務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社保卡內(nèi)信息不一致。

　　(3)讀卡機(jī)具運(yùn)行不穩(wěn)定。

　　(4)卡內(nèi)芯片故障，讀卡時(shí)無(wú)應(yīng)答。

　　69.有的醫(yī)院在掛號(hào)時(shí)不收費(fèi)，而是在門(mén)診結(jié)算時(shí)，才收取掛號(hào)費(fèi)，請(qǐng)問(wèn)掛號(hào)費(fèi)是否可以和門(mén)診費(fèi)用一同結(jié)算?

　　答：不能。掛號(hào)費(fèi)從醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)票據(jù)都與普通門(mén)診不同，應(yīng)當(dāng)分別結(jié)算。