“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　規(guī)劃暨實施方案

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大實踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟社會領(lǐng)域的一場綜合改革。十二五”時期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。為鞏固擴大前一階段改革成果，實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6 號)，編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明確2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務(wù)，是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。

　　一、規(guī)劃背景

　　自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門認真貫徹落實中央的決策部署，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，統(tǒng)籌推進五項重點改革，取得了明顯進展和初步成效，實現(xiàn)了階段性目標。覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度(以下簡稱基本醫(yī)保)框架初步形成，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參保人數(shù)達到13億人，籌資和保障水平明顯提高，保障范圍從大病延伸到門診小病，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大。國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物零差率銷售，藥品安全保障得到明顯加強;以破除“以藥補醫(yī)”機制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革同步推進，開始形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成，2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到改造完善，中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高，10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)居民免費提供，國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施。公立醫(yī)院改革試點積極推進，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開(以下簡稱“四個分開”)進行體制機制創(chuàng)新，便民惠民措施全面推開，多元辦醫(yī)穩(wěn)步推進。各級政府對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認識和執(zhí)行力明顯提高，實踐經(jīng)驗和做法不斷豐富，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會氛圍正在形成。三年改革實踐證明，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題有所緩解，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進經(jīng)濟社會發(fā)展的作用越來越重要。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要清醒地看到，當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題，特別是隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進一步加強，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，推進社會力量辦醫(yī)仍需加大力度，人才隊伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐，制度法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊迫。同時，隨著經(jīng)濟社會進入新的發(fā)展階段，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟全球化以及人口老齡化進程加快，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次、多元化特點，進一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長之間的矛盾;疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、重大傳染病防控和衛(wèi)生費用快速增長等，對優(yōu)化資源配置、擴大服務(wù)供給、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、合理控制費用和提升管理能力等都提出了更高要求。解決這些問題和挑戰(zhàn)，**持續(xù)不斷地推進改革。

　　“十二五”時期在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程中承前啟后，要在認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住基層綜合改革取得重大進展、經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。

　　二、總體要求和主要目標

　　(一)總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進，進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破，增強全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)療服務(wù)的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，重構(gòu)藥品生產(chǎn)流通秩序，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。

　　(二)主要目標?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進一步健全，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平;基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制有效運轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強;縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進展，城市公立醫(yī)院改革有序開展;衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會力量辦醫(yī)取得積極進展;以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)得到加強，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進一步增強;藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價格體系逐步理順;醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強。

　　到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高;衛(wèi)生總費用增長得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到 22/10萬以下。

　　三、加快健全全民醫(yī)保體系

　　充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。通過支付制度改革，加大醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用過快增長的責任。在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，著力加強管理服務(wù)能力，切實解決重特大疾病患者醫(yī)療費用保障問題。

　　(一)鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險參保率在2010年基礎(chǔ)上提高三個百分點。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。

　　(二)提高基本醫(yī)療保障水平。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府**標準提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應(yīng)提高，探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距;進一步提高**支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上;穩(wěn)步推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

　　(三)完善基本醫(yī)保管理體制。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制，明確界定職責，進一步落實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

　　(四)提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平。加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算;做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助結(jié)算銜接。完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，基本實現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進各項基本醫(yī)療保險制度之間銜接。加快建立具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。

　　加強基本醫(yī)保基金收支管理。職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到合理水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅持當年收支平衡的原則，結(jié)余過多的，可結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平。增強基本醫(yī)?；鸸矟涂癸L險能力，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，逐步建立省級風險調(diào)劑金制度，積極推進省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)?；鸸芾肀O(jiān)督和風險防范機制，防止基本醫(yī)保基金透支，保障基金安全。

　　(五)改革完善醫(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實施，在國內(nèi)范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)保基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，將醫(yī)療機構(gòu)次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診，促進分級診療制度形成。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

　　(六)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例提高到70%以上。在試點基礎(chǔ)上，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度。無負擔能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費用通過醫(yī)療救助基金、政府**等渠道解決。鼓勵和引導(dǎo)社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。

　　(七)積極發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，積極引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)長期護理保險、特殊大病保險等險種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。簡化理賠手續(xù)，方便群眾結(jié)算。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進其規(guī)范發(fā)展。

　　(八)探索建立重特大疾病保障機制。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在提高基本醫(yī)保**支付限額和高額醫(yī)療費用支付比例的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險政策，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平。加強與醫(yī)療救助制度的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度。

　　四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

　　持續(xù)擴大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，鞏固完善國家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、**機制、藥品供應(yīng)和人事分配等方面的綜合改革，繼續(xù)加強基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快建立全科醫(yī)生制度，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面發(fā)展。

　　(一)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理、**機制、人事分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道**機制，地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項**以及經(jīng)常性收支差額**納入財政預(yù)算并及時、足額落實到位，中央財政建立基本藥物制度全面實施后對地方的經(jīng)常性**機制并納入預(yù)算;加快落實一般診療費及醫(yī)保支付政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。健全績效評價和考核機制，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)可適當提高**性績效工資的比例，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、服務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　(二)擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項**和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。

　　(三)完善國家基本藥物目錄。根據(jù)各地基本藥物使用情況，優(yōu)化基本藥物品種、類別，適當增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品，保持合理的基本藥物數(shù)量，更好地滿足群眾基本用藥需求。2012年調(diào)整國家基本藥物目錄并適時公布。逐步規(guī)范基本藥物標準劑型、規(guī)格和包裝?；舅幬镉墒〖壢嗣裾y(tǒng)一增補，不得將增補權(quán)限下放到市、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要合理控制增補藥品數(shù)量。

　　(四)規(guī)范基本藥物采購機制。堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，進一步完善基本藥物質(zhì)量評價標準和評標辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確?；舅幬锇踩行?、供應(yīng)及時。建立以省為單位的基本藥物集中采購和使用管理系統(tǒng)，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。對**品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。對用量小、臨床必需的基本藥物可通過招標采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。對已達到國際水平的仿制藥，在定價、招標采購方面給予支持，激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。提高基本藥物生產(chǎn)技術(shù)水平和供應(yīng)保障能力，完善基本藥物儲備制度。強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，所有基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)**納入電子監(jiān)管。

　　(五)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率達到95%以上。繼續(xù)加強基層在崗人員培訓(xùn)，重點實施具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目。進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療，推動服務(wù)重心下沉，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負責制試點。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。

　　筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的**、養(yǎng)老政策。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

　　(六)推進全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關(guān)鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師**和設(shè)置特崗等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。積極推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。

　　(七)促進人才向基層流動。進一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才合作交流機制，探索縣(市、區(qū))域人才柔性流動方式，促進縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動。開展免費醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗計劃，充實基層人才隊伍。嚴格落實城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。鼓勵大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，落實津**或給予必要**。

　　(八)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化。在試點基礎(chǔ)上，以省為單位，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。

　　五、積極推進公立醫(yī)院改革

　　堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“四個分開”的要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進管理體制、**機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制等方面的綜合改革，由局部試點轉(zhuǎn)向全面推進，大力開展便民惠民服務(wù)，逐步建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

　　(一)落實政府辦醫(yī)責任。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。進一步落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)所辦醫(yī)院)數(shù)量和布局，嚴格控制建設(shè)標準、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

　　(二)推進**機制改革。以破除 “以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院**由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政**三個渠道改為服務(wù)收費和財政**兩個渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑**。提高診療費、手術(shù)費、護理費收費標準，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定**，地方財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。

　　(三)控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，同時加強監(jiān)管，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量;逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求;嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。

　　加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。價格主管部門要加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。

　　(四)推進政事分開、管辦分開。強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責人的任用。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。

　　(五)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)機構(gòu)或理事會行使。建立院長負責制和任期目標責任考核制度，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，提高人員經(jīng)費支出占服務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機構(gòu)或授權(quán)理事會確定。嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤;完善公立醫(yī)院財務(wù)核算制度，加強費用核算和控制。

　　(六)開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新。深化以病人為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程，方便群眾就醫(yī)。大力推行臨床路徑，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，開展“先診療、后結(jié)算”和**者服務(wù)。積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。

　　(七)全面推進縣級公立醫(yī)院改革。縣級公立醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭?！笆濉逼陂g要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、**機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革;加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，經(jīng)批準可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人才，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標。

　　(八)拓展深化城市公立醫(yī)院改革。按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快推進城市公立醫(yī)院改革試點，拓展深化試點內(nèi)容，創(chuàng)新體制機制，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本路子并逐步在國內(nèi)范圍內(nèi)推廣。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質(zhì)。改制過程中要加強國有資產(chǎn)管理，維護好職工合法權(quán)益。

　　六、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

　　進一步增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策的協(xié)彩虹，繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，加強藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革，充分發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。

　　(一)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，2015年達到40元以上，免費為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。加強健康促進與教育，實施國民健康行動計劃，將健康教育納入國民教育體系。主要媒體要加強健康知識宣傳。倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。到2015 年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%以上;高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到40%以上。

　　逐步增加國家重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩**、適齡婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上。重點做好食品安全(包括餐飲、飲用水衛(wèi)生)、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大地方病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　完善重大疾病防控、計劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風險監(jiān)測等能力建設(shè)。提高疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。深入開展愛國衛(wèi)生運動。加強流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。嚴格開展績效考核和效果評估，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益。建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機制。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費納入財政預(yù)算并全額安排。

　　(二)推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整?？茖W(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣級衛(wèi)生資源配置標準，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。中央、省級可以設(shè)置少量承擔醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心。鼓勵各地整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗資源，促進大型設(shè)備資源共建共享。加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，優(yōu)先支持基層以及老少邊窮等醫(yī)療資源缺乏地區(qū)發(fā)展。每個縣重點辦好1至2所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)。繼續(xù)支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)。加強省級婦兒專科醫(yī)院和縣級醫(yī)院婦兒科建設(shè)。推進邊遠地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設(shè)。鼓勵發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長期護理。

　　充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。以城鄉(xiāng)基層為重點加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，到2015年，力爭95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。加強中藥資源保護、研究開發(fā)和合理利用。

　　(三)大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦私人診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。 2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達到總量的20%左右。

　　(四)創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。深化醫(yī)學(xué)教育改革，重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。

　　(五)推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定**零售指導(dǎo)價格，并根據(jù)市場交易價格變化等因素適時調(diào)整。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。加強藥品價格信息采集、分析和披露。

　　完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。到2015年,力爭國內(nèi)百強制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)銷售額分別占行業(yè)總額的50%和85%以上。鼓勵零售藥店發(fā)展。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，到“十二五”期末，所有零售藥店法人或主要管理者**具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。嚴厲打擊掛靠經(jīng)營、過票經(jīng)營、買賣稅票、行賄受賄、生產(chǎn)經(jīng)營假劣藥品、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。

　　落實《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，提高藥品質(zhì)量水平，藥品標準和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范與國際接軌。全面提高仿制藥質(zhì)量，到“十二五”期末，實現(xiàn)仿制藥中基本藥物和臨床常用藥品質(zhì)量達到國際先進水平。實施“重大新藥創(chuàng)制”等國家科技重大專項和國家科技計劃，積極推廣科技成果，提高藥品創(chuàng)新能力和水平。加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，全面實施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，修訂并發(fā)布實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，實行藥品全品種電子監(jiān)管，對基本藥物和高風險品種實施全品種覆蓋抽驗，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。

　　(六)加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化。發(fā)揮信息輔助決策和技術(shù)支撐的作用，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。研究建立國內(nèi)統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標準體系，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設(shè)。加強信息安全標準建設(shè)。利用“云計算”等先進技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運營機構(gòu)。加強區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通，方便群眾就醫(yī)。

　　(七)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。積極推動制定基本醫(yī)療衛(wèi)生法，以及基本醫(yī)保、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度、公立醫(yī)院管理等方面的法律法規(guī)，及時將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成功做法、經(jīng)驗和政策上升為法律法規(guī)。推動適時修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。完善藥品監(jiān)管法律制度。

　　加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制。建立科學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)分類評價體系。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。強化醫(yī)務(wù)人員法制和紀律宣傳教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和行業(yè)自律。

　　七、建立強有力的實施保障機制

　　(一)強化責任制。地方各級政府要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項全局性工作，加強對規(guī)劃實施的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全責任制和問責制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負總責，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進的工作機制，確保規(guī)劃順利實施。各地區(qū)、各部門要圍繞規(guī)劃的總體目標和重點任務(wù)細化年度任務(wù)，制定工作方案，落實責任制，把規(guī)劃的重點任務(wù)落到實處。建立規(guī)劃實施動態(tài)監(jiān)測、定期通報制度，開展規(guī)劃實施評估。

　　(二)增強執(zhí)行力?！笆濉睍r期是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅階段，醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場，要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。要充分發(fā)揮好政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢，充分發(fā)揮基層黨組織在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的核心作用，加強思想政治工作，統(tǒng)一思想認識，形成改革攻堅合力。各級政府都要加強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊伍建設(shè)，提高推進改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項規(guī)劃措施落到實處。

　　(三)加大政府投入。地方各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，轉(zhuǎn)變投入機制，完善**辦法，落實規(guī)劃提出的各項衛(wèi)生投入政策，切實保障規(guī)劃實施所需資金。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。各級政府在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求。各級財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明?！笆濉逼陂g政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入?；踞t(yī)保政府**標準和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高相應(yīng)提高。加強資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

　　(四)實行分類指導(dǎo)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強、情況復(fù)雜、涉及面廣，各地要在中央確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革原則下根據(jù)實際情況，因地制宜地制定具體實施方案，創(chuàng)造性地開展工作。鼓勵地方大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗。各有關(guān)部門要加強對地方醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)，及時總結(jié)推廣成功經(jīng)驗。注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，推進改革持續(xù)取得實效。

　　(五)加強宣傳培訓(xùn)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題，大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經(jīng)驗和進展成效，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)、關(guān)愛患者的風氣，營造改革的良好氛圍。廣泛開展培訓(xùn)，不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平，確保改革順利推進。