近日，我院消化內科成功為一名食管平滑肌瘤的患者實施了經口內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）。由于該手術操作難度大，目前國內只有個別醫(yī)院開展了該項技術。
    患者今年58歲，因為消化不良在我院進行胃鏡檢查時，發(fā)現食管的下段有一直徑約2.5厘米的腫瘤，超聲內鏡檢查提示腫瘤位于食管壁的肌層，初步判斷是平滑肌瘤。雖然絕大多數平滑肌瘤是良性的，但是該腫瘤較大，考慮到有一定惡變風險，患者及其家屬要求實施腫瘤切除手術。
    對于這種位于食管壁深層的腫瘤，傳統(tǒng)治療方法是由外科醫(yī)生通過開胸手術切除，該方法創(chuàng)傷大，費用高，恢復期長。消化內科的醫(yī)生決定采用創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快的經口內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術對其進行治療。該操作在病人氣管插管全麻下進行，首先內鏡檢查確定病變位置，然后在距腫瘤上方約5厘米處將粘膜層切開一個口，向下建立一個粘膜下隧道通向腫瘤，腫瘤顯露以后，醫(yī)生利用一種特殊的水刀沿腫瘤包膜在內鏡直視下剝離，完整剝離后取出腫瘤，用金屬夾關閉隧道口，置入胃管，手術成功完成。48小時后患者拔除胃管，恢復自主進食。
    我院消化內科醫(yī)生郎翠翠介紹，經口內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術適用于食管中下段的粘膜下腫瘤,該術式可以一次性完整剝離腫瘤，同時保持消化道的完整性，避免術后出現消化道漏和胸腹腔繼發(fā)感染。同時，接受該術式治療的患者恢復快，住院時間短，醫(yī)療費用低。
    據了解，口內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術操作難度大，很容易發(fā)生穿孔、出血等并發(fā)癥，手術醫(yī)師需要具有豐富的內鏡操作經驗，并且對手術器械以及助手配合的要求也很高。我院消化內科為開展這項技術做了大量的準確工作，在熟練掌握ESD技術的基礎上，又進行了大量的動物模擬操作訓練，在各種條件都十分成熟的情況下才開展了口內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術，為粘膜下腫瘤患者帶來了福音。（